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南京惠言達(dá)電氣有限公司成立于2019年，座落在南京六合市商圈。9年備件銷售積累，公司主要經(jīng)營歐、美等國的閥門、過濾設(shè)備、編碼器、傳感器、儀器儀表、及各種自動化產(chǎn)品，公司全力貫徹“以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品和完善到位的技術(shù)服務(wù)客戶”的經(jīng)營宗旨，服務(wù)于國內(nèi)的流體控制和自動化控制領(lǐng)域。節(jié)省了中間環(huán)節(jié)的流轉(zhuǎn)費(fèi)用，能夠把更優(yōu)惠的價(jià)格提供給用戶。通過發(fā)展我司已經(jīng)自動化設(shè)備和備件供應(yīng)商，主營產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于冶金、造紙、礦山、石化、能源、集裝箱碼頭、汽車、水利、市政工程及環(huán)保以及各類軍事、航空航天、科研等領(lǐng)域。
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RUD環(huán)眼吊裝鉤VRS-M12 ID：7100556卡尺在線

品牌 型號

RUD VRS-F-2"-4.5UNC

RUD VRS-F-1 1/4″- 7UNC

RUD VRS-F-1 1/2"-6UNC

RUD SPANNBOX N.0 PROFIL P1 SPAN 0 PROFIL P1 P1 P=12.7 ISO 08B

RUD VRBS-4

RUD VLBS-U-1,5

RUD VRBS 6.7

RUD VRS-F-1 1/2"-6UNC

RUD VRS-F-1 1/4″- 7UNC

RUD BRAS TENDEUR ROSTA SE 18

RUD RB1000/20*42

RUD RAE N 312

RUD VWBG-V5.0 M30

RUD VRS-F-M42 (Mould 5-012)

RUD VRS-F M48 (Mould 5-009)

RUD VRS-F M48 (Mould 5-010)

RUD VRS-F-M42 (Mould 5-011)

RUD VWBG-V5.0 M30

RUD DCMP

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD BRAS TENDEUR ROSTA SE 18

RUD VRS-M16

RUD PCR-MA 08B-38A +MCA 2012-30

RUD VRS-M16

RUD VV-GSCH-20

RUD VCGH-20

RUD VMK 20x60 29 Glieder(1.8m)

RUD VRS-F M 12 mit Schluesselblech 7101313

RUD VWBG 16(25)-M64

RUD VWBG 12(13)M42

RUD VWBG13(16) M48

RUD RAE N 312

RUD BR 27

RUD EC 18-5

RUD D 60 - 2

RUD CK 90-5 - longueur=1413mm

RUD VRS-M 16（HT0506）

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD VRS-M30 (HT0544)

RUD RB1000/20*42

RUD VRS M 30 HT0532

RUD VRS-F M 16

RUD VRS-F M 12

RUD VRS-M 36（HT0529）

RUD VRS-M42(HT0526)

RUD VRS-M 48（HT0495）

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD VLBG 0.3T M8

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD VRS-F-1 1/4"-7UNC

RUD VRS-M 24

RUD VLBG 0.3T M8

RUD VLBG 2,5t M20 load ring 8500826

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD VLBG 1,0t M12 Lastbock mit Schraube 8500823

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD VLBG 0.3T M8

RUD VLBG 2,5t M20 load ring 8500826

RUD K21209100016532 Type HBPD-C 20-L DN 20 PN 315

RUD VRS M30 HT0519

RUD VRS M 30 HT0518

RUD VRS M 30 HT0521

RUD VRS M 30 HT0517

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD VRS-F-M20-7101315

RUD VLBG 1,5 to M16,Nr.031360016

RUD HT0493 VRS-M20

RUD HT0499 VRS-M24

RUD HT0518 VRS-M30

RUD HT0498 VRS-M30

RUD VRS-F M48 (Mould 5-083)

RUD (HT0503)VRS-M30

武器由細(xì)菌、病毒、毒素等使人、動物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強(qiáng)、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，會造成巨大的人員財(cái)產(chǎn)損失，并帶來嚴(yán)重社會恐慌[1]。同時(shí)，隨著生物工程領(lǐng)域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術(shù)，生化武器呈現(xiàn)出針對性強(qiáng)、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現(xiàn)及后續(xù)的醫(yī)療管理，關(guān)于應(yīng)對生化武器襲擊的心理干預(yù)關(guān)注較少[3]。為此，筆者分析和總結(jié)生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、群體性精神疾病的定義與特點(diǎn)及心理干預(yù)的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛(wèi)生服務(wù)工作的開展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點(diǎn)

1.1損傷的隱匿性及危險(xiǎn)程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴(yán)重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無法通過感官直接進(jìn)行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無法在短時(shí)間內(nèi)得到確認(rèn)，無法對傳染源和傳播途徑進(jìn)行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會帶來巨大的恐慌感。同時(shí)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业牟煌^點(diǎn)也會加劇社會恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫(yī)務(wù)人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫(yī)務(wù)人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無法在一時(shí)間提供醫(yī)療支持[6]。

1.3醫(yī)療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會在短時(shí)間內(nèi)涌入近的醫(yī)院，以期在“ 時(shí)間”內(nèi)獲得治療。但是由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，部分嚴(yán)重傷病員可能無法得到有效救護(hù)，醫(yī)療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會將一些應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據(jù)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體會出現(xiàn)肌肉緊張、心悸、過度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統(tǒng)的癥狀。處于應(yīng)激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會加重恐慌感，無法走出應(yīng)激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨(dú)感與恐慌感

穿戴防護(hù)服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶外活動及人際交流，會使人感到不適，加劇孤獨(dú)感和恐慌感，出現(xiàn)呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時(shí)為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會被隔離，無法接受社會支持，使恐慌和無助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會引起一系列尚無法做出明確醫(yī)學(xué)診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，被稱為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無法解釋，常常被誤認(rèn)為出現(xiàn)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個(gè)特點(diǎn)：（1）無病理基礎(chǔ)的癥狀和體征；（2）暫時(shí)性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現(xiàn)并好轉(zhuǎn)；（4）團(tuán)體（人群）內(nèi)發(fā)生；（5）通過信息或看到感染者傳播；（6）年長者先出現(xiàn)，年輕者后出現(xiàn)；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區(qū)差異很大，往往會和感染癥狀同時(shí)存在，常無法從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行解釋，增加了診斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫(yī)學(xué)知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點(diǎn)。

3心理干預(yù)主要措施

3.1對心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估準(zhǔn)備

評估準(zhǔn)備階段的目的是對有限的心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估和預(yù)分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛(wèi)生服務(wù)。評估準(zhǔn)備階段內(nèi)容主要包括：（1）對可以提供心理衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人等心理衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評估；（2）分析各受災(zāi)群體心理特點(diǎn)，確定心理危機(jī)高危群體，評估需要的心理衛(wèi)生資源與社會資源并進(jìn)行合理分配；（3）結(jié)合醫(yī)療救護(hù)方案，制訂詳細(xì)的心理服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，確定指揮體系并對人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；（4）與心理專家建立聯(lián)系，及時(shí)獲取專業(yè)指導(dǎo)。

3.2建立及時(shí)有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類后，迅速組織醫(yī)護(hù)人員對受襲群眾進(jìn)行應(yīng)激科普教育，傳播相關(guān)知識，幫助群眾鑒別心理應(yīng)激相關(guān)癥狀與生化武器污染/感染后相關(guān)癥狀，并提供針對性的預(yù)防治療方案。同時(shí)，加強(qiáng)政府與媒體合作，跟進(jìn)事件新動態(tài)，及時(shí)發(fā)布威消息，掌握事件的話語權(quán)和主導(dǎo)權(quán)，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語”和過度報(bào)道，引導(dǎo)社會論向積極正面的方向發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛(wèi)生服務(wù)

經(jīng)過培訓(xùn)的心理衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)機(jī)構(gòu)收治能力及出現(xiàn)精神癥狀的傷病員嚴(yán)重程度對其進(jìn)行分類，甄別嚴(yán)重精神障礙傷病員，以便高效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。優(yōu)先處理出現(xiàn)急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴(yán)重抑郁等，確保可以提供必要的精神衛(wèi)生服務(wù)。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應(yīng)優(yōu)先采用心理疏導(dǎo)的方式進(jìn)行干預(yù)。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續(xù)進(jìn)行治療，并避免其接觸傳染源及社會不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復(fù)聆聽、需求分析等。此方法簡單有效、干預(yù)和處理迅速，志愿者等非專業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以心理急救的一個(gè)重要目的是提供保護(hù)和安全感，可采用此方法迅速為感染區(qū)域受襲群眾及其家屬提供心理服務(wù)，避免進(jìn)一步傷害的發(fā)生。此外，還應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的心理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)心理問題并迅速進(jìn)行干預(yù)。3.5對群體性精神疾病進(jìn)行干預(yù)若生化武器襲擊導(dǎo)致了群體性精神疾病的出現(xiàn)，應(yīng)立即聯(lián)合醫(yī)療人員和心理專家對其進(jìn)行干預(yù)，避免癥狀的進(jìn)一步發(fā)展和蔓延。主要干預(yù)措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區(qū)域外的群眾不會受到嚴(yán)重影響；（2）不要使用“大家都沒事”等說辭，而是承認(rèn)出現(xiàn)的癥狀和痛苦；（3）避免進(jìn)行不必要的醫(yī)學(xué)檢查；（4）進(jìn)行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關(guān)系，避免使用專業(yè)術(shù)語；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結(jié)

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重人員傷亡、大量動植物死亡及經(jīng)濟(jì)損失外，還會造成嚴(yán)重的社會恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應(yīng)機(jī)制、完善現(xiàn)有醫(yī)療應(yīng)急體系外，社會群體心理干預(yù)也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點(diǎn)，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程及心理干預(yù)方法[10]。心理學(xué)家對于襲擊后個(gè)體心理危機(jī)的研究較多，對于群體心理干預(yù)特點(diǎn)的研究不足。生化武器襲擊后的心理應(yīng)激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。同時(shí)，出現(xiàn)心理危機(jī)者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預(yù)重點(diǎn)在于識別嚴(yán)重精神疾病患者，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴(yán)重的社會恐慌。同時(shí)指導(dǎo)群眾掌握正確的自救互救措施，樹立信心，群策群力，積極應(yīng)對生化武器襲擊事件。

RUD (HT0515)VRS-M24

RUD (HT0512)VRS-M24

RUD (HT0494)VRS-M20

RUD VLBG 0.3T M8

RUD VLBG 1.5t M16

RUD VLBG 4t M24

RUD VLBG 2,5t M20 load ring 8500826

RUD VLBG 1,0t M12 Lastbock mit Schraube 8500823

RUD VCOH-4

RUD VRS-M20 without lock

RUD VRS-M 24

RUD VRS-M 36

RUD VRS-M 24

RUD VLBG 5t M30

RUD VLBG 7t M36

RUD VLBG 4t M24

RUD VLBG 2.5t M20

RUD VLBG 1t M12

RUD VLBG 7t M36

RUD VLBG 5t M30

RUD VLBG 0.3T M8

RUD VLBG 1.5t M16

RUD VLBG 2.5t M20

RUD VLBG 4t M24

RUD VWBG 16(25)-M64 Article-No.: 7999043

RUD VRS-F-1 1/2"-6UNC

RUD VRS-F-1 1/4″- 7UNC

RUD TB 08B

RUD PCR 08B 12 A

RUD LC382-BP 0.6

RUD VRS-F-2"-4.5UNC

RUD VRS-F M48 (Mould 5-036)

RUD VRS-F M48 (Mould 5-037)

RUD VRS-F M42 (Mould 5-060)

RUD VRS-F M48 (Mould 5-071)

RUD VRS-F-1 1/2"-6UNC

RUD VLBS-U-1,5

RUD GVF 20

RUD VWBG 16(25)-M64

RUD VWBG 12(13)M42

RUD VWBG 16(25)-M64

RUD VWBG13(16) M48

RUD RAE N 312

RUD VWBG-V 2,0-M20

RUD 14/079 VRS-F M 42

RUD 14-069 VRS-F M 42

RUD 14-080 VRS-F M 42

RUD 14-070 VRS-F M 42

RUD VRS-M16

RUD VWBG 8-M36

RUD VWBG 16(25)-M64

武器由細(xì)菌、病毒、毒素等使人、動物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強(qiáng)、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，會造成巨大的人員財(cái)產(chǎn)損失，并帶來嚴(yán)重社會恐慌[1]。同時(shí)，隨著生物工程領(lǐng)域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術(shù)，生化武器呈現(xiàn)出針對性強(qiáng)、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現(xiàn)及后續(xù)的醫(yī)療管理，關(guān)于應(yīng)對生化武器襲擊的心理干預(yù)關(guān)注較少[3]。為此，筆者分析和總結(jié)生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、群體性精神疾病的定義與特點(diǎn)及心理干預(yù)的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛(wèi)生服務(wù)工作的開展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點(diǎn)

1.1損傷的隱匿性及危險(xiǎn)程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴(yán)重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無法通過感官直接進(jìn)行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無法在短時(shí)間內(nèi)得到確認(rèn)，無法對傳染源和傳播途徑進(jìn)行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會帶來巨大的恐慌感。同時(shí)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业牟煌^點(diǎn)也會加劇社會恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫(yī)務(wù)人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫(yī)務(wù)人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無法在一時(shí)間提供醫(yī)療支持[6]。

1.3醫(yī)療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會在短時(shí)間內(nèi)涌入近的醫(yī)院，以期在“ 時(shí)間”內(nèi)獲得治療。但是由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，部分嚴(yán)重傷病員可能無法得到有效救護(hù)，醫(yī)療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會將一些應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據(jù)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體會出現(xiàn)肌肉緊張、心悸、過度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統(tǒng)的癥狀。處于應(yīng)激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會加重恐慌感，無法走出應(yīng)激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨(dú)感與恐慌感

穿戴防護(hù)服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶外活動及人際交流，會使人感到不適，加劇孤獨(dú)感和恐慌感，出現(xiàn)呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時(shí)為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會被隔離，無法接受社會支持，使恐慌和無助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會引起一系列尚無法做出明確醫(yī)學(xué)診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，被稱為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無法解釋，常常被誤認(rèn)為出現(xiàn)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個(gè)特點(diǎn)：（1）無病理基礎(chǔ)的癥狀和體征；（2）暫時(shí)性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現(xiàn)并好轉(zhuǎn)；（4）團(tuán)體（人群）內(nèi)發(fā)生；（5）通過信息或看到感染者傳播；（6）年長者先出現(xiàn)，年輕者后出現(xiàn)；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區(qū)差異很大，往往會和感染癥狀同時(shí)存在，常無法從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行解釋，增加了診斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫(yī)學(xué)知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點(diǎn)。

3心理干預(yù)主要措施

3.1對心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估準(zhǔn)備

評估準(zhǔn)備階段的目的是對有限的心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估和預(yù)分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛(wèi)生服務(wù)。評估準(zhǔn)備階段內(nèi)容主要包括：（1）對可以提供心理衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人等心理衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評估；（2）分析各受災(zāi)群體心理特點(diǎn)，確定心理危機(jī)高危群體，評估需要的心理衛(wèi)生資源與社會資源并進(jìn)行合理分配；（3）結(jié)合醫(yī)療救護(hù)方案，制訂詳細(xì)的心理服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，確定指揮體系并對人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；（4）與心理專家建立聯(lián)系，及時(shí)獲取專業(yè)指導(dǎo)。

3.2建立及時(shí)有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類后，迅速組織醫(yī)護(hù)人員對受襲群眾進(jìn)行應(yīng)激科普教育，傳播相關(guān)知識，幫助群眾鑒別心理應(yīng)激相關(guān)癥狀與生化武器污染/感染后相關(guān)癥狀，并提供針對性的預(yù)防治療方案。同時(shí)，加強(qiáng)政府與媒體合作，跟進(jìn)事件新動態(tài)，及時(shí)發(fā)布威消息，掌握事件的話語權(quán)和主導(dǎo)權(quán)，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語”和過度報(bào)道，引導(dǎo)社會論向積極正面的方向發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛(wèi)生服務(wù)

經(jīng)過培訓(xùn)的心理衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)機(jī)構(gòu)收治能力及出現(xiàn)精神癥狀的傷病員嚴(yán)重程度對其進(jìn)行分類，甄別嚴(yán)重精神障礙傷病員，以便高效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。優(yōu)先處理出現(xiàn)急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴(yán)重抑郁等，確?？梢蕴峁┍匾木裥l(wèi)生服務(wù)。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應(yīng)優(yōu)先采用心理疏導(dǎo)的方式進(jìn)行干預(yù)。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續(xù)進(jìn)行治療，并避免其接觸傳染源及社會不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復(fù)聆聽、需求分析等。此方法簡單有效、干預(yù)和處理迅速，志愿者等非專業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以心理急救的一個(gè)重要目的是提供保護(hù)和安全感，可采用此方法迅速為感染區(qū)域受襲群眾及其家屬提供心理服務(wù)，避免進(jìn)一步傷害的發(fā)生。此外，還應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的心理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)心理問題并迅速進(jìn)行干預(yù)。3.5對群體性精神疾病進(jìn)行干預(yù)若生化武器襲擊導(dǎo)致了群體性精神疾病的出現(xiàn)，應(yīng)立即聯(lián)合醫(yī)療人員和心理專家對其進(jìn)行干預(yù)，避免癥狀的進(jìn)一步發(fā)展和蔓延。主要干預(yù)措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區(qū)域外的群眾不會受到嚴(yán)重影響；（2）不要使用“大家都沒事”等說辭，而是承認(rèn)出現(xiàn)的癥狀和痛苦；（3）避免進(jìn)行不必要的醫(yī)學(xué)檢查；（4）進(jìn)行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關(guān)系，避免使用專業(yè)術(shù)語；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結(jié)

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重人員傷亡、大量動植物死亡及經(jīng)濟(jì)損失外，還會造成嚴(yán)重的社會恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應(yīng)機(jī)制、完善現(xiàn)有醫(yī)療應(yīng)急體系外，社會群體心理干預(yù)也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點(diǎn)，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程及心理干預(yù)方法[10]。心理學(xué)家對于襲擊后個(gè)體心理危機(jī)的研究較多，對于群體心理干預(yù)特點(diǎn)的研究不足。生化武器襲擊后的心理應(yīng)激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。同時(shí)，出現(xiàn)心理危機(jī)者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預(yù)重點(diǎn)在于識別嚴(yán)重精神疾病患者，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴(yán)重的社會恐慌。同時(shí)指導(dǎo)群眾掌握正確的自救互救措施，樹立信心，群策群力，積極應(yīng)對生化武器襲擊事件。

RUD 14-087 VRS-F M 16

RUD 14-068 VRS-F M 42

RUD 14-081 VRS-F M 20

RUD 14-089 VRS-F M 20

RUD 14-084 VRS-F M 42

RUD 14-086 VRS-F M 16

RUD 14-085 VRS-F M 16

RUD 14-090 VRS-F M 20

RUD 14-067 VRS-F M 42

RUD 14-088 VRS-F M 16

RUD CHAINE TRIPLE PAS 15,8 WITRA CR 10B3 2.875M

RUD 14-056，VRS-F-M30

RUD 14-057，VRS-F-M16

RUD 14-058，VRS-F-M16

RUD 14-055，VRS-F-M24

RUD VWBG 16(25)-M64

RUD VWBG 16(25)-M64

RUD 14-035 VRS-F M 16

RUD 14-036 VRS-F M 30

RUD 14-054 VRS-F M 30

RUD 14-034 VRS-F M 24

RUD PCR 08B 12 A

RUD PCR 08B 12 A

RUD TB 08B

RUD PCR 08B 12 A

RUD PCR 08B 12 A

RUD VWBG13(16)M48

RUD VWBG 16(25)-M64

RUD VWBG13(16)M48

RUD VWBG 16(25)-M64

RUD WBG 10-M48

RUD 14-033，VRS-F M 42

RUD VWBG8(10) M36

RUD VWBG8(10) M36

RUD VWBG-V5.0 M30

RUD 14-032，VRS-F M 36

RUD 14-029，VRS-F M 36

RUD VWBG16(22)M56

RUD VWBG-V5.0M30

RUD VWBG-V3.5M24

RUD PP-B-5T-1 1/4"-7UNC

RUD VWBG13(16)M48

RUD VWBG 16(25)t M64

RUD VWBG 8-M36

RUD VWBG V5.0-M30

RUD VWBG 13(16)t M48

RUD VRS-F-M12

RUD VWBG 16(22)t M56

RUD VRS-F-M24

RUD VWBG 12(13)t M42

RUD VWBG 16(25)-M64

RUD PROFIL "S" NATUREL SNAP 12 EN ROULEAU DE 50m

RUD ST4575-90100

RUD VWBG 16(25)-M64

RUD VWBG 8-M 36

RUD VRS-M42

RUD VWBG-M64

RUD UNC1-1/2"

RUD UNC1-3/4"

RUD 966/62-d19 D3=19G7 D3=11H7

RUD 966/62-d11 D3=11H7 (2X)

RUD BOL2000247 EYEBOLT, RUD STARPOINT. SIZE: VRS-F-M30 WITH STAR KEY RUD PART NUMBER: 7101317

RUD VCGH22-VIP

RUD VRS M48

RUD VRS M36

RUD D 20 - 5

RUD RAE-N 312

RUD RLC30

RUD RB 1720 35X60

RUD MAS 602

RUD XPZ 630

RUD SE15

RUD LJ100/D1=20, D2=20/ETOILE SOX/RAINURE DE CLAVETTE

RUD PTP 60X60

RUD BAF 1X20

RUD TBN 06B2

RUD CHAIN TIGHTENER ON ROLLING BEARING WITH AXIS NOT 9.252

RUD AR 06 B2

RUD 206-15T (15TD)

RUD D 19-2

RUD TB 10B

RUD MAS 620

RUD XPZ 670

RUD TRANTORQUE TTQ X 12M

RUD NGAD 70 SERIE LONGUE DRAWING:13855-64022-GS1,D

RUD Vrs-f-m16

RUD Vrs-f-m48

RUD Vrs-f-m24

RUD Vrs-f-m36

RUD VLBG 0.3T M8

RUD VLBG 1,5t M16

RUD VLBG 1t M12

RUD VLBG 5t M30

RUD VLBG 7t M36

RUD VLBG 2.5t M20

RUD VLBG 4t M24

RUD FLX2-33-d11

RUD FLX-L-2-66- d1=24- d2=25

RUD VWBG 15-M64

RUD VLBG 15.0,M42

RUD 

RUD VWBG-16-M56

RUD PUH38x25xP9

RUD PUH38x25xP9

RUD VWBG 16(25)t-M64 Article-No.: 7999043

RUD PTP 30

RUD 1120/30X55

RUD VWBG-M42

RUD 1.1271.001.2B

RUD VWBG-V3.5-M24

RUD VWBG-V5.0-M30

RUD RS M24

RUD RS M42

RUD RS M30

RUD VLBG-Z 20t 2"- 4 1/2 UNC

RUD BAF 1x30

RUD RCL 35

RUD NGRA48

RUD RCL 35

武器由細(xì)菌、病毒、毒素等使人、動物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強(qiáng)、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，會造成巨大的人員財(cái)產(chǎn)損失，并帶來嚴(yán)重社會恐慌[1]。同時(shí)，隨著生物工程領(lǐng)域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術(shù)，生化武器呈現(xiàn)出針對性強(qiáng)、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現(xiàn)及后續(xù)的醫(yī)療管理，關(guān)于應(yīng)對生化武器襲擊的心理干預(yù)關(guān)注較少[3]。為此，筆者分析和總結(jié)生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、群體性精神疾病的定義與特點(diǎn)及心理干預(yù)的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛(wèi)生服務(wù)工作的開展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點(diǎn)

1.1損傷的隱匿性及危險(xiǎn)程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴(yán)重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無法通過感官直接進(jìn)行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無法在短時(shí)間內(nèi)得到確認(rèn)，無法對傳染源和傳播途徑進(jìn)行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會帶來巨大的恐慌感。同時(shí)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业牟煌^點(diǎn)也會加劇社會恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫(yī)務(wù)人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫(yī)務(wù)人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無法在一時(shí)間提供醫(yī)療支持[6]。

1.3醫(yī)療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會在短時(shí)間內(nèi)涌入近的醫(yī)院，以期在“ 時(shí)間”內(nèi)獲得治療。但是由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，部分嚴(yán)重傷病員可能無法得到有效救護(hù)，醫(yī)療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會將一些應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據(jù)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體會出現(xiàn)肌肉緊張、心悸、過度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統(tǒng)的癥狀。處于應(yīng)激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會加重恐慌感，無法走出應(yīng)激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨(dú)感與恐慌感

穿戴防護(hù)服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶外活動及人際交流，會使人感到不適，加劇孤獨(dú)感和恐慌感，出現(xiàn)呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時(shí)為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會被隔離，無法接受社會支持，使恐慌和無助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會引起一系列尚無法做出明確醫(yī)學(xué)診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，被稱為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無法解釋，常常被誤認(rèn)為出現(xiàn)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個(gè)特點(diǎn)：（1）無病理基礎(chǔ)的癥狀和體征；（2）暫時(shí)性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現(xiàn)并好轉(zhuǎn)；（4）團(tuán)體（人群）內(nèi)發(fā)生；（5）通過信息或看到感染者傳播；（6）年長者先出現(xiàn)，年輕者后出現(xiàn)；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區(qū)差異很大，往往會和感染癥狀同時(shí)存在，常無法從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行解釋，增加了診斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫(yī)學(xué)知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點(diǎn)。

3心理干預(yù)主要措施

3.1對心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估準(zhǔn)備

評估準(zhǔn)備階段的目的是對有限的心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估和預(yù)分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛(wèi)生服務(wù)。評估準(zhǔn)備階段內(nèi)容主要包括：（1）對可以提供心理衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人等心理衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評估；（2）分析各受災(zāi)群體心理特點(diǎn)，確定心理危機(jī)高危群體，評估需要的心理衛(wèi)生資源與社會資源并進(jìn)行合理分配；（3）結(jié)合醫(yī)療救護(hù)方案，制訂詳細(xì)的心理服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，確定指揮體系并對人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；（4）與心理專家建立聯(lián)系，及時(shí)獲取專業(yè)指導(dǎo)。

3.2建立及時(shí)有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類后，迅速組織醫(yī)護(hù)人員對受襲群眾進(jìn)行應(yīng)激科普教育，傳播相關(guān)知識，幫助群眾鑒別心理應(yīng)激相關(guān)癥狀與生化武器污染/感染后相關(guān)癥狀，并提供針對性的預(yù)防治療方案。同時(shí)，加強(qiáng)政府與媒體合作，跟進(jìn)事件新動態(tài)，及時(shí)發(fā)布威消息，掌握事件的話語權(quán)和主導(dǎo)權(quán)，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語”和過度報(bào)道，引導(dǎo)社會論向積極正面的方向發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛(wèi)生服務(wù)

經(jīng)過培訓(xùn)的心理衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)機(jī)構(gòu)收治能力及出現(xiàn)精神癥狀的傷病員嚴(yán)重程度對其進(jìn)行分類，甄別嚴(yán)重精神障礙傷病員，以便高效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。優(yōu)先處理出現(xiàn)急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴(yán)重抑郁等，確?？梢蕴峁┍匾木裥l(wèi)生服務(wù)。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應(yīng)優(yōu)先采用心理疏導(dǎo)的方式進(jìn)行干預(yù)。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續(xù)進(jìn)行治療，并避免其接觸傳染源及社會不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復(fù)聆聽、需求分析等。此方法簡單有效、干預(yù)和處理迅速，志愿者等非專業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以心理急救的一個(gè)重要目的是提供保護(hù)和安全感，可采用此方法迅速為感染區(qū)域受襲群眾及其家屬提供心理服務(wù)，避免進(jìn)一步傷害的發(fā)生。此外，還應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的心理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)心理問題并迅速進(jìn)行干預(yù)。3.5對群體性精神疾病進(jìn)行干預(yù)若生化武器襲擊導(dǎo)致了群體性精神疾病的出現(xiàn)，應(yīng)立即聯(lián)合醫(yī)療人員和心理專家對其進(jìn)行干預(yù)，避免癥狀的進(jìn)一步發(fā)展和蔓延。主要干預(yù)措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區(qū)域外的群眾不會受到嚴(yán)重影響；（2）不要使用“大家都沒事”等說辭，而是承認(rèn)出現(xiàn)的癥狀和痛苦；（3）避免進(jìn)行不必要的醫(yī)學(xué)檢查；（4）進(jìn)行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關(guān)系，避免使用專業(yè)術(shù)語；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結(jié)

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重人員傷亡、大量動植物死亡及經(jīng)濟(jì)損失外，還會造成嚴(yán)重的社會恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應(yīng)機(jī)制、完善現(xiàn)有醫(yī)療應(yīng)急體系外，社會群體心理干預(yù)也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點(diǎn)，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程及心理干預(yù)方法[10]。心理學(xué)家對于襲擊后個(gè)體心理危機(jī)的研究較多，對于群體心理干預(yù)特點(diǎn)的研究不足。生化武器襲擊后的心理應(yīng)激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。同時(shí)，出現(xiàn)心理危機(jī)者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預(yù)重點(diǎn)在于識別嚴(yán)重精神疾病患者，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴(yán)重的社會恐慌。同時(shí)指導(dǎo)群眾掌握正確的自救互救措施，樹立信心，群策群力，積極應(yīng)對生化武器襲擊事件。

RUD LC390-BP 16-A20H7

RUD VV-SCH6

RUD VVS 6

RUD VV-GSCK

RUD VAK2-6

RUD GVF 20

RUD VWBG8(10) M36

RUD VWBG12(13) M42

RUD VLBS-U-4

RUD VRS-F-2"-4.5UNC,NO:7984223

RUD VRBS 6.7

RUD VRBS 4T

RUD VLBS 1.5

RUD VRBS 4

RUD VRS-F-1 1/4??-7UNC

RUD VRS-F-1 1/2"-6UNC??NO:7984221

RUD GVF-RLV 20

RUD PUH 38*25 P9

RUD PITCH= 15.8 CRX10B1

RUD VRS-M30 with Stopper piece

RUD VRS-M24 with Stopper piece

RUD VRS-M12 with Stopper piece

RUD VRS-M42 with Stopper piece

RUD 

RUD VRS-M16 with Stopper piece

RUD STARPOINT VRS-1"-8UNC

RUD 

RUD RingBock 4t VRBS-4

RUD ISO 1Ex 83310

RUD RAE-N 312 

RUD D 60 - 2

RUD DRA 27X40

RUD PTP 30X35

RUD BR 27

RUD CK 90-5 - longueur=1413mm

RUD EC 18-5

RUD CR-12B1 57 maillons+1maillon raccord AR

RUD VCGH13,Nr.7100501

RUD VAK4-13,Nr.7100745

RUD VSAK4-13/190,Nr.7100754

RUD VMVK13,Nr.7100762

RUD 8500911

RUD VRS-F M48

RUD VRS-F-M42

RUD TBN 06B2 PRUDHOMME 

RUD 6101.S6.08

RUD 2351205 Ring bolt??M30 VRS-F Art.7101317 

RUD VLBG 1.5T M16

RUD VRS-F-M12 7101313

RUD 7100608,4VV-SCH-8

RUD 7100608,VV-SCH-8

RUD 7101313,VRS-F-M12

RUD 7100608,VV-SCH-8

RUD 7101313,VRS-F-M12

RUD PCR 08B Z12A

RUD PCR 08B Z12A

RUD PCR 08B Z12A

RUD PCR 08B Z12A

RUD TB 08B * 17 DENTS

RUD LC382-BP 0.6

RUD PCR.MAX08BX30 with MCA 2012.25

RUD DCRX10B1X38

RUD SPAN 0

RUD TB08BTB

RUD CRX10B1

RUD VRS-M12 

RUD DCM/P

RUD CND002467 5-5-3:CFE01-80090-COM

RUD LC390-BP 16-A20H7

RUD VWBG 8-M24

RUD VWBG16(25)M64

RUD PCR.MAX08BX38 with MCA 2012.30

RUD PCR.MAX08BX38 with MCA 2012.30 , CHAINDES= 08B 

RUD 7997854

RUD VRS-F M48

RUD VWBG-V2.0-M22,F=33

RUD Sternprofielschluessel M12,7101313

RUD VRBS-FIX-4t

RUD LBS 3t 

RUD 8502203

RUD R13.3 26268/1

RUD N36 26268/3

RUD AE1

RUD AI8

RUD IM8

RUD CO8

RUD BMT200

RUD BAF 2 x 45

RUD ICE-SH-10

RUD VWBG 31.5(40)t-M72 ??7900097?? 

RUD B-22773036 (See drawing)

RUD VWBG 8(10)t-M36 

RUD VWBG 16(22)t-M56 ??7999004??

RUD NGRA 48 

RUD CR-10B3-AR 206 LINK

RUD PTP 40 X 45

RUD AMEE 06B

RUD SE 15;BRAS TENDEUR UNIVERSEL

RUD RAE-N 312

RUD WBG-V 3,5-M24

RUD UTEB 450 210-230-240/47V 550VA

RUD SLING, CHAIN PART NO. VIP-2STRAND-VAK1/2-4-VMH-4x10

RUD 83310

RUD VVGSCH-20

RUD VMK 20X60 29 CLIEDER

RUD VCGH-20

RUD WBG-V-2.0-M20

RUD WBG 10-M42

RUD DSR-M20

RUD DSR-M24

RUD DSR-M30

RUD DSS-M36

RUD DSS-M42 

RUD DSS-M56

RUD DSR-M16

RUD 3153-000-000 MI0046

RUD LC390-BP 16-A20H7

RUD AMEE 06B

RUD BAF1-35

RUD BAF1-35

RUD SE 15

武器由細(xì)菌、病毒、毒素等使人、動物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強(qiáng)、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，會造成巨大的人員財(cái)產(chǎn)損失，并帶來嚴(yán)重社會恐慌[1]。同時(shí)，隨著生物工程領(lǐng)域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術(shù)，生化武器呈現(xiàn)出針對性強(qiáng)、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現(xiàn)及后續(xù)的醫(yī)療管理，關(guān)于應(yīng)對生化武器襲擊的心理干預(yù)關(guān)注較少[3]。為此，筆者分析和總結(jié)生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、群體性精神疾病的定義與特點(diǎn)及心理干預(yù)的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛(wèi)生服務(wù)工作的開展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點(diǎn)

1.1損傷的隱匿性及危險(xiǎn)程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴(yán)重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無法通過感官直接進(jìn)行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無法在短時(shí)間內(nèi)得到確認(rèn)，無法對傳染源和傳播途徑進(jìn)行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會帶來巨大的恐慌感。同時(shí)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业牟煌^點(diǎn)也會加劇社會恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫(yī)務(wù)人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫(yī)務(wù)人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無法在一時(shí)間提供醫(yī)療支持[6]。

1.3醫(yī)療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會在短時(shí)間內(nèi)涌入近的醫(yī)院，以期在“ 時(shí)間”內(nèi)獲得治療。但是由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，部分嚴(yán)重傷病員可能無法得到有效救護(hù)，醫(yī)療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會將一些應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據(jù)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體會出現(xiàn)肌肉緊張、心悸、過度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統(tǒng)的癥狀。處于應(yīng)激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會加重恐慌感，無法走出應(yīng)激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨(dú)感與恐慌感

穿戴防護(hù)服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶外活動及人際交流，會使人感到不適，加劇孤獨(dú)感和恐慌感，出現(xiàn)呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時(shí)為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會被隔離，無法接受社會支持，使恐慌和無助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會引起一系列尚無法做出明確醫(yī)學(xué)診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，被稱為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無法解釋，常常被誤認(rèn)為出現(xiàn)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個(gè)特點(diǎn)：（1）無病理基礎(chǔ)的癥狀和體征；（2）暫時(shí)性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現(xiàn)并好轉(zhuǎn)；（4）團(tuán)體（人群）內(nèi)發(fā)生；（5）通過信息或看到感染者傳播；（6）年長者先出現(xiàn)，年輕者后出現(xiàn)；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區(qū)差異很大，往往會和感染癥狀同時(shí)存在，常無法從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行解釋，增加了診斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫(yī)學(xué)知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點(diǎn)。

3心理干預(yù)主要措施

3.1對心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估準(zhǔn)備

評估準(zhǔn)備階段的目的是對有限的心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估和預(yù)分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛(wèi)生服務(wù)。評估準(zhǔn)備階段內(nèi)容主要包括：（1）對可以提供心理衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人等心理衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評估；（2）分析各受災(zāi)群體心理特點(diǎn)，確定心理危機(jī)高危群體，評估需要的心理衛(wèi)生資源與社會資源并進(jìn)行合理分配；（3）結(jié)合醫(yī)療救護(hù)方案，制訂詳細(xì)的心理服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，確定指揮體系并對人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；（4）與心理專家建立聯(lián)系，及時(shí)獲取專業(yè)指導(dǎo)。

3.2建立及時(shí)有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類后，迅速組織醫(yī)護(hù)人員對受襲群眾進(jìn)行應(yīng)激科普教育，傳播相關(guān)知識，幫助群眾鑒別心理應(yīng)激相關(guān)癥狀與生化武器污染/感染后相關(guān)癥狀，并提供針對性的預(yù)防治療方案。同時(shí)，加強(qiáng)政府與媒體合作，跟進(jìn)事件新動態(tài)，及時(shí)發(fā)布威消息，掌握事件的話語權(quán)和主導(dǎo)權(quán)，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語”和過度報(bào)道，引導(dǎo)社會論向積極正面的方向發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛(wèi)生服務(wù)

經(jīng)過培訓(xùn)的心理衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)機(jī)構(gòu)收治能力及出現(xiàn)精神癥狀的傷病員嚴(yán)重程度對其進(jìn)行分類，甄別嚴(yán)重精神障礙傷病員，以便高效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。優(yōu)先處理出現(xiàn)急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴(yán)重抑郁等，確?？梢蕴峁┍匾木裥l(wèi)生服務(wù)。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應(yīng)優(yōu)先采用心理疏導(dǎo)的方式進(jìn)行干預(yù)。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續(xù)進(jìn)行治療，并避免其接觸傳染源及社會不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復(fù)聆聽、需求分析等。此方法簡單有效、干預(yù)和處理迅速，志愿者等非專業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以心理急救的一個(gè)重要目的是提供保護(hù)和安全感，可采用此方法迅速為感染區(qū)域受襲群眾及其家屬提供心理服務(wù)，避免進(jìn)一步傷害的發(fā)生。此外，還應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的心理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)心理問題并迅速進(jìn)行干預(yù)。3.5對群體性精神疾病進(jìn)行干預(yù)若生化武器襲擊導(dǎo)致了群體性精神疾病的出現(xiàn)，應(yīng)立即聯(lián)合醫(yī)療人員和心理專家對其進(jìn)行干預(yù)，避免癥狀的進(jìn)一步發(fā)展和蔓延。主要干預(yù)措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區(qū)域外的群眾不會受到嚴(yán)重影響；（2）不要使用“大家都沒事”等說辭，而是承認(rèn)出現(xiàn)的癥狀和痛苦；（3）避免進(jìn)行不必要的醫(yī)學(xué)檢查；（4）進(jìn)行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關(guān)系，避免使用專業(yè)術(shù)語；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結(jié)

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重人員傷亡、大量動植物死亡及經(jīng)濟(jì)損失外，還會造成嚴(yán)重的社會恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應(yīng)機(jī)制、完善現(xiàn)有醫(yī)療應(yīng)急體系外，社會群體心理干預(yù)也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點(diǎn)，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程及心理干預(yù)方法[10]。心理學(xué)家對于襲擊后個(gè)體心理危機(jī)的研究較多，對于群體心理干預(yù)特點(diǎn)的研究不足。生化武器襲擊后的心理應(yīng)激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。同時(shí)，出現(xiàn)心理危機(jī)者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預(yù)重點(diǎn)在于識別嚴(yán)重精神疾病患者，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴(yán)重的社會恐慌。同時(shí)指導(dǎo)群眾掌握正確的自救互救措施，樹立信心，群策群力，積極應(yīng)對生化武器襲擊事件。

RUD AMEE 06B

RUD SE 15

RUD AMEE 06B

RUD SE 15

RUD 24 XL 037;STEEL 24 TOOTH PULLEY BELT FOR GATES POWER SYNCHRO

RUD 230 XL 037;SYNC GEAR BELT-POWER, TYPE XL SIZE 037 NOT,5.08mm, 584mm LENGTH

RUD CR-10B3-AR 180 LINK;Roller chain pitch 15.8

RUD PTP 30X35

RUD CH 108-2

RUD CH 162-2

RUD CK 90-5 - longueur=1413mm

RUD D 60 - 2

RUD EC 18-5

RUD BR 27

RUD DRA 27X40

RUD PCR.MAx08Bx38 with MCA 2012.30

RUD PCR.MAx08Bx30 with MCA 2012.25

RUD 08B chain tensioner kind SPANNBOX Designation:SPAN0

RUD DCRx10Bx38,38 teeth DP=192,24 pace=15875 L1=20

RUD CRx10B1 318links

RUD Quick link for chain CRx10B1

RUD TB 08 B TB tensioner for chain 08 B 08 E1

RUD VRS-M30

RUD VRS-M16

RUD Rack rack /Rack Name: Brand: PRUDHOMME type: CRR2

RUD PART NO. 89H062014,SCREW, CAP, HEXAGON SOCKET BUTTON HEAD

RUD TB 08B * 17 DENTS

RUD PCR 08B Z12A

RUD PCR 08B Z12A

RUD DAT type for high wear resistance (EN 818-7-DAT) 7*21 1000m

RUD ICE-VSK-8-CURT-GAKO 7901129

RUD DAT type for high wear resistance (EN 818-7-DAT) 5*15 1000m 

RUD VRS-M16

RUD VRS-M12

RUD VRS-F-M42 

RUD Brand: PRUDHOMME, Brand Code: CR-10B3-AR 180 LINK, Infor: Roller chain pitch 15.8

RUD Brand: PRUDHOMME, Brand Code: CR-10B3-AR 206 LINK, Infor: Roller chain pitch 15.8

RUD VWBG 35(48)-M80

RUD PP-B-5t-1 1/4-7unc

RUD VWBG13(16)M48

RUD VWBG-M20

RUD VWBG-V-5.0 M30

RUD VWBG16(22)-M56

RUD VRS-F-M24 

RUD VWBG 16(22)t M56 

RUD VWBG-V5.0-M30 

RUD VWBG 8-M36

RUD VWBG 12(13)t M42 

RUD VWBG 13(16)t M48

RUD VWBG 16(25)t M64 

RUD VRS-F-M12 

RUD VLBG M24

RUD VLBG M30

RUD VLBG M20

RUD PP-B-2.5T-3/4-10UNC

RUD PP-B-4t-1-8UNC

RUD PP-B-8t-1 1/2-6UNC

RUD 18984-03367-MPE NGRA 25-24

RUD VWBG 13(22)-M56

RUD VWBG 13(16)-M48

RUD MIN-67-2;SPUR GEAR SECTOR Straight spur gear, series MIN,module 2, Z=67

RUD RL200-2.5

RUD BAF 1 20x45x12

RUD BAF 1 20x45x12

RUD MIN-85-2;MOTOR SPUR GEAR Straight spur gear, series MIN,module 2, Z=85

RUD Art.-Nr. ST4575-90100

RUD AR.12B2;MAILLON RACCORD DOUBLE 

RUD 12B1 L=6450;CHAINE SIMPLE

RUD PAHCG-12B;LONG=2M REF-PAHCG-12B DONT 4 CINTREESET COUPEES AU MONTAGE

RUD BAF.1 x 50

RUD VWBG13??16??-M48

RUD VWBG16(25)-M56

RUD 1215 - ?30 TAPER LOCK

RUD 2012 - ?20 TAPER LOCK

RUD PTP 30X35

RUD CK 162-2

RUD D15-3

RUD NGAD 70 SERIE LONGUE

RUD NGAD 70 SERIE LONGUE

RUD NGAD 85 SERIE LONGUE

RUD VVDAX-C10N course 250mm

RUD RAE-N 312

RUD XPZ 670

RUD BR 27

RUD DRA 27X40

RUD CH 108-2

RUD CH 162-2

RUD CK 90-5 - longueur=1413mm

RUD D 60 - 2

RUD EC 18-5

RUD CK 162-2

RUD VWBG-V 5.0-M30

RUD VWBG-V 3.5-M24

RUD RS-M8

RUD 31.0085.01

RUD RB1000/20*42

RUD 4t-1??-8UNC

RUD 8t-1 1/2??-6UNC 

RUD Art-Nr.60044 Fa-Nr.2005013266

RUD FLX2-33-d11

RUD FLX-L-2-66-d1=24-d2=25

RUD SE 18

RUD TB 06B

RUD TB 08B

RUD MIN-100-2,5

RUD MIN-50-2,5

RUD NGAS95 SERIE LONGUE

RUD VMBG 16 (22) M56 

RUD RS-M48;RS-56956

RUD 89H061608 Savetix Screw M06x16;8mm hinterdreht; A2; Halbrundkopf m. Innensechskt.

RUD 64000066 Savetix Washer M6-6,1x21,5x0

RUD Lifting lug,M12(VLBG 1t M12;RUD)(drawing no.:C_R1A0_CB_22_4-M8850)

RUD BAF 2 x 45

RUD 7982967 VLBG 20T M48

RUD 00002618-00 A-1; DN 80 PN 16; NBR (FL.N.DIN 2633)

RUD VWBG13(16) M48

RUD VLBG 0.3T M8/8500821

武器由細(xì)菌、病毒、毒素等使人、動物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強(qiáng)、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，會造成巨大的人員財(cái)產(chǎn)損失，并帶來嚴(yán)重社會恐慌[1]。同時(shí)，隨著生物工程領(lǐng)域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術(shù)，生化武器呈現(xiàn)出針對性強(qiáng)、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現(xiàn)及后續(xù)的醫(yī)療管理，關(guān)于應(yīng)對生化武器襲擊的心理干預(yù)關(guān)注較少[3]。為此，筆者分析和總結(jié)生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、群體性精神疾病的定義與特點(diǎn)及心理干預(yù)的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛(wèi)生服務(wù)工作的開展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點(diǎn)

1.1損傷的隱匿性及危險(xiǎn)程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴(yán)重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無法通過感官直接進(jìn)行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無法在短時(shí)間內(nèi)得到確認(rèn)，無法對傳染源和傳播途徑進(jìn)行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會帶來巨大的恐慌感。同時(shí)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业牟煌^點(diǎn)也會加劇社會恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫(yī)務(wù)人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫(yī)務(wù)人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無法在一時(shí)間提供醫(yī)療支持[6]。

1.3醫(yī)療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會在短時(shí)間內(nèi)涌入近的醫(yī)院，以期在“ 時(shí)間”內(nèi)獲得治療。但是由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，部分嚴(yán)重傷病員可能無法得到有效救護(hù)，醫(yī)療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會將一些應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據(jù)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體會出現(xiàn)肌肉緊張、心悸、過度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統(tǒng)的癥狀。處于應(yīng)激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會加重恐慌感，無法走出應(yīng)激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨(dú)感與恐慌感

穿戴防護(hù)服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶外活動及人際交流，會使人感到不適，加劇孤獨(dú)感和恐慌感，出現(xiàn)呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時(shí)為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會被隔離，無法接受社會支持，使恐慌和無助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會引起一系列尚無法做出明確醫(yī)學(xué)診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，被稱為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無法解釋，常常被誤認(rèn)為出現(xiàn)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個(gè)特點(diǎn)：（1）無病理基礎(chǔ)的癥狀和體征；（2）暫時(shí)性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現(xiàn)并好轉(zhuǎn)；（4）團(tuán)體（人群）內(nèi)發(fā)生；（5）通過信息或看到感染者傳播；（6）年長者先出現(xiàn)，年輕者后出現(xiàn)；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區(qū)差異很大，往往會和感染癥狀同時(shí)存在，常無法從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行解釋，增加了診斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫(yī)學(xué)知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點(diǎn)。

3心理干預(yù)主要措施

3.1對心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估準(zhǔn)備

評估準(zhǔn)備階段的目的是對有限的心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估和預(yù)分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛(wèi)生服務(wù)。評估準(zhǔn)備階段內(nèi)容主要包括：（1）對可以提供心理衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人等心理衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評估；（2）分析各受災(zāi)群體心理特點(diǎn)，確定心理危機(jī)高危群體，評估需要的心理衛(wèi)生資源與社會資源并進(jìn)行合理分配；（3）結(jié)合醫(yī)療救護(hù)方案，制訂詳細(xì)的心理服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，確定指揮體系并對人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；（4）與心理專家建立聯(lián)系，及時(shí)獲取專業(yè)指導(dǎo)。

3.2建立及時(shí)有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類后，迅速組織醫(yī)護(hù)人員對受襲群眾進(jìn)行應(yīng)激科普教育，傳播相關(guān)知識，幫助群眾鑒別心理應(yīng)激相關(guān)癥狀與生化武器污染/感染后相關(guān)癥狀，并提供針對性的預(yù)防治療方案。同時(shí)，加強(qiáng)政府與媒體合作，跟進(jìn)事件新動態(tài)，及時(shí)發(fā)布威消息，掌握事件的話語權(quán)和主導(dǎo)權(quán)，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語”和過度報(bào)道，引導(dǎo)社會論向積極正面的方向發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛(wèi)生服務(wù)

經(jīng)過培訓(xùn)的心理衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)機(jī)構(gòu)收治能力及出現(xiàn)精神癥狀的傷病員嚴(yán)重程度對其進(jìn)行分類，甄別嚴(yán)重精神障礙傷病員，以便高效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。優(yōu)先處理出現(xiàn)急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴(yán)重抑郁等，確?？梢蕴峁┍匾木裥l(wèi)生服務(wù)。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應(yīng)優(yōu)先采用心理疏導(dǎo)的方式進(jìn)行干預(yù)。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續(xù)進(jìn)行治療，并避免其接觸傳染源及社會不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復(fù)聆聽、需求分析等。此方法簡單有效、干預(yù)和處理迅速，志愿者等非專業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以心理急救的一個(gè)重要目的是提供保護(hù)和安全感，可采用此方法迅速為感染區(qū)域受襲群眾及其家屬提供心理服務(wù)，避免進(jìn)一步傷害的發(fā)生。此外，還應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的心理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)心理問題并迅速進(jìn)行干預(yù)。3.5對群體性精神疾病進(jìn)行干預(yù)若生化武器襲擊導(dǎo)致了群體性精神疾病的出現(xiàn)，應(yīng)立即聯(lián)合醫(yī)療人員和心理專家對其進(jìn)行干預(yù)，避免癥狀的進(jìn)一步發(fā)展和蔓延。主要干預(yù)措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區(qū)域外的群眾不會受到嚴(yán)重影響；（2）不要使用“大家都沒事”等說辭，而是承認(rèn)出現(xiàn)的癥狀和痛苦；（3）避免進(jìn)行不必要的醫(yī)學(xué)檢查；（4）進(jìn)行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關(guān)系，避免使用專業(yè)術(shù)語；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結(jié)

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重人員傷亡、大量動植物死亡及經(jīng)濟(jì)損失外，還會造成嚴(yán)重的社會恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應(yīng)機(jī)制、完善現(xiàn)有醫(yī)療應(yīng)急體系外，社會群體心理干預(yù)也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點(diǎn)，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程及心理干預(yù)方法[10]。心理學(xué)家對于襲擊后個(gè)體心理危機(jī)的研究較多，對于群體心理干預(yù)特點(diǎn)的研究不足。生化武器襲擊后的心理應(yīng)激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。同時(shí)，出現(xiàn)心理危機(jī)者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預(yù)重點(diǎn)在于識別嚴(yán)重精神疾病患者，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴(yán)重的社會恐慌。同時(shí)指導(dǎo)群眾掌握正確的自救互救措施，樹立信心，群策群力，積極應(yīng)對生化武器襲擊事件。

RUD VLBG0.63T M10/8500822

RUD VLBG 8T M36/7983553

RUD VLBG 1.0T M12/8500823

RUD VLBG 1.5T M16/8500824

RUD VLBG 10T M42/7983554

RUD VLBG 2.5T M20/8500826

RUD VLBG 4T M24/8500827

RUD VLBG 4T M27/7983658

RUD MIN-100-2.5

RUD MIN-50-2.5

RUD Guide "No-frix" Profil12 rouleau 50m. Antifriction profile guides L=3300mm 

RUD VRS-F-M24(7101316) 13-084

RUD VRS-F-M20(7101315) 13-085

RUD VRS-F-M20(7101315) 13-081

RUD VRS-F-M20(7101315) 13-082

RUD VRS-F-M24(7101316) 13-083

RUD VWBG 12 (13) M42 

RUD VWBG 8 (10) M36

RUD UTEB 450 210-230-240/47V 550VA;TRANSFORMER UTEB 450;Nr.120628

RUD FST 90 210-230/12V 120VA;TRANSFORMER FST 90;Nr.97868

RUD CK90-5 (long 1413MM, 90 teeth, modulus 5)

RUD SPAN 0

RUD VWBG13(16) M48 

RUD VWBG8(10) M36 

RUD VRBS-10T

RUD VRBS-16T

RUD VRBS-6.7T

RUD VRBS-50T 

RUD VRBS-30T

RUD VRBK-4 

RUD Universal joint shaft end G.PRECISION PA25 PRUDHOMME

RUD Gear CYL. DISQUE MIN-34-2 PRUDHOMME

RUD Gear P.62 R = 1/14 PRUDHOMME

RUD Pulley locking sleeve RINGBLOCK RB1400 / 55X87 PRUDHOMME

RUD Universal coupling M.32 PRUDHOMME

RUD Pulley locking sleeve RINGBLOCK RB1400 / 50X82 PRUDHOMME

RUD Tensioner TB 08B PRUDHOMM

武器由細(xì)菌、病毒、毒素等使人、動物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強(qiáng)、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，會造成巨大的人員財(cái)產(chǎn)損失，并帶來嚴(yán)重社會恐慌[1]。同時(shí)，隨著生物工程領(lǐng)域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術(shù)，生化武器呈現(xiàn)出針對性強(qiáng)、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現(xiàn)及后續(xù)的醫(yī)療管理，關(guān)于應(yīng)對生化武器襲擊的心理干預(yù)關(guān)注較少[3]。為此，筆者分析和總結(jié)生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、群體性精神疾病的定義與特點(diǎn)及心理干預(yù)的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛(wèi)生服務(wù)工作的開展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點(diǎn)

1.1損傷的隱匿性及危險(xiǎn)程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴(yán)重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無法通過感官直接進(jìn)行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無法在短時(shí)間內(nèi)得到確認(rèn)，無法對傳染源和傳播途徑進(jìn)行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會帶來巨大的恐慌感。同時(shí)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业牟煌^點(diǎn)也會加劇社會恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫(yī)務(wù)人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫(yī)務(wù)人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無法在一時(shí)間提供醫(yī)療支持[6]。

1.3醫(yī)療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會在短時(shí)間內(nèi)涌入近的醫(yī)院，以期在“ 時(shí)間”內(nèi)獲得治療。但是由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，部分嚴(yán)重傷病員可能無法得到有效救護(hù)，醫(yī)療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會將一些應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據(jù)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體會出現(xiàn)肌肉緊張、心悸、過度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統(tǒng)的癥狀。處于應(yīng)激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會加重恐慌感，無法走出應(yīng)激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨(dú)感與恐慌感

穿戴防護(hù)服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶外活動及人際交流，會使人感到不適，加劇孤獨(dú)感和恐慌感，出現(xiàn)呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時(shí)為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會被隔離，無法接受社會支持，使恐慌和無助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會引起一系列尚無法做出明確醫(yī)學(xué)診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，被稱為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無法解釋，常常被誤認(rèn)為出現(xiàn)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個(gè)特點(diǎn)：（1）無病理基礎(chǔ)的癥狀和體征；（2）暫時(shí)性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現(xiàn)并好轉(zhuǎn)；（4）團(tuán)體（人群）內(nèi)發(fā)生；（5）通過信息或看到感染者傳播；（6）年長者先出現(xiàn)，年輕者后出現(xiàn)；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區(qū)差異很大，往往會和感染癥狀同時(shí)存在，常無法從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行解釋，增加了診斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫(yī)學(xué)知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點(diǎn)。

3心理干預(yù)主要措施

3.1對心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估準(zhǔn)備

評估準(zhǔn)備階段的目的是對有限的心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估和預(yù)分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛(wèi)生服務(wù)。評估準(zhǔn)備階段內(nèi)容主要包括：（1）對可以提供心理衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人等心理衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評估；（2）分析各受災(zāi)群體心理特點(diǎn)，確定心理危機(jī)高危群體，評估需要的心理衛(wèi)生資源與社會資源并進(jìn)行合理分配；（3）結(jié)合醫(yī)療救護(hù)方案，制訂詳細(xì)的心理服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，確定指揮體系并對人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；（4）與心理專家建立聯(lián)系，及時(shí)獲取專業(yè)指導(dǎo)。

3.2建立及時(shí)有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類后，迅速組織醫(yī)護(hù)人員對受襲群眾進(jìn)行應(yīng)激科普教育，傳播相關(guān)知識，幫助群眾鑒別心理應(yīng)激相關(guān)癥狀與生化武器污染/感染后相關(guān)癥狀，并提供針對性的預(yù)防治療方案。同時(shí)，加強(qiáng)政府與媒體合作，跟進(jìn)事件新動態(tài)，及時(shí)發(fā)布威消息，掌握事件的話語權(quán)和主導(dǎo)權(quán)，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語”和過度報(bào)道，引導(dǎo)社會論向積極正面的方向發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛(wèi)生服務(wù)

經(jīng)過培訓(xùn)的心理衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)機(jī)構(gòu)收治能力及出現(xiàn)精神癥狀的傷病員嚴(yán)重程度對其進(jìn)行分類，甄別嚴(yán)重精神障礙傷病員，以便高效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。優(yōu)先處理出現(xiàn)急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴(yán)重抑郁等，確?？梢蕴峁┍匾木裥l(wèi)生服務(wù)。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應(yīng)優(yōu)先采用心理疏導(dǎo)的方式進(jìn)行干預(yù)。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續(xù)進(jìn)行治療，并避免其接觸傳染源及社會不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復(fù)聆聽、需求分析等。此方法簡單有效、干預(yù)和處理迅速，志愿者等非專業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以心理急救的一個(gè)重要目的是提供保護(hù)和安全感，可采用此方法迅速為感染區(qū)域受襲群眾及其家屬提供心理服務(wù)，避免進(jìn)一步傷害的發(fā)生。此外，還應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的心理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)心理問題并迅速進(jìn)行干預(yù)。3.5對群體性精神疾病進(jìn)行干預(yù)若生化武器襲擊導(dǎo)致了群體性精神疾病的出現(xiàn)，應(yīng)立即聯(lián)合醫(yī)療人員和心理專家對其進(jìn)行干預(yù)，避免癥狀的進(jìn)一步發(fā)展和蔓延。主要干預(yù)措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區(qū)域外的群眾不會受到嚴(yán)重影響；（2）不要使用“大家都沒事”等說辭，而是承認(rèn)出現(xiàn)的癥狀和痛苦；（3）避免進(jìn)行不必要的醫(yī)學(xué)檢查；（4）進(jìn)行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關(guān)系，避免使用專業(yè)術(shù)語；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結(jié)

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重人員傷亡、大量動植物死亡及經(jīng)濟(jì)損失外，還會造成嚴(yán)重的社會恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應(yīng)機(jī)制、完善現(xiàn)有醫(yī)療應(yīng)急體系外，社會群體心理干預(yù)也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點(diǎn)，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程及心理干預(yù)方法[10]。心理學(xué)家對于襲擊后個(gè)體心理危機(jī)的研究較多，對于群體心理干預(yù)特點(diǎn)的研究不足。生化武器襲擊后的心理應(yīng)激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。同時(shí)，出現(xiàn)心理危機(jī)者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預(yù)重點(diǎn)在于識別嚴(yán)重精神疾病患者，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴(yán)重的社會恐慌。同時(shí)指導(dǎo)群眾掌握正確的自救互救措施，樹立信心，群策群力，積極應(yīng)對生化武器襲擊事件。

RUD Splined sleeve BBRC 20 PRUDHOMME

RUD Tensioner TB 12B PRUDHOMM

RUD Universal joint shaft end LE25 PRUDHOMME

RUD Universal joint shaft end G.PRECISION PA20 PRUDHOMME

RUD Universal coupling M.24 PRUDHOMME

RUD VIP13mm;level:100

RUD VCGH-13

RUD VRG-13

RUD 13855-67755-GS1 CK 90-5 - longueur=1413mm

RUD 13855-67756-GS1 EC 18-5

RUD 13855-67760-GS1 POL-NAD 20-5

RUD 13855-67940-GS1 D 60-2

RUD PTP 30X35 C-10000-50092-DFP

RUD BR 27 C-10000-50093-DFP

RUD DRA 27X40 C-10000-50094-DFP

RUD RAE-N 312 C-10000-22969-DFP

RUD VRS-F-M10

RUD BAF 1-30

RUD SPAN2 - AR - 31,75 DOUBLE

RUD VLBG 2.5t_M20-8500826

RUD PIGNON TENDEUR POUR CHAINE DOUBLE PAS=12.7

RUD TENDEUR POUR chaine DOUBLE A ROULEAUXPAS 9.525 17 DENTS

RUD 601300 Anschlagpuffer, oval

RUD PT2R DO THERME G DGB 180+C5 LG=2M

RUD PT2R DO THERME G DGB 180+C5 LG=2M

RUD PCR 08B Z12A 

RUD LC382-BP 0.6

RUD TB 08B * 17 DENTS

RUD ENGRENAGE MODULE 3, 20 DENTS???????D20-3

RUD ENGRENAGE MODULE 3, 60 DENTS???????D60-3

RUD UW-PP-8

RUD POL-NAD20-5

RUD CK72-2;CK108-2 ELASTIQUE 

RUD CRR216 ,Infor:C

RUD D19-287-DFP,Bran

RUD D60-3,Module 3, the number of teeth 60

RUD BUSLEITUNG ETHERNET 202283 L45467-J17-B18 2 X 2 X 22AWG CAT5E 30 

RUD RAPC20.20D 

RUD HAMBURG DN80 PN25 S235JR+N 107352 

RUD 6970357767 METAL HOSE

RUD 7997100 PSA-STARPOINT VRS-M12

RUD VRS-F-M30 ArtNr: 7101317

RUD VRS-M20 ArtNr: 7982222

RUD VRS-M24 ArtNr: 7982223

RUD VRS-M30 ArtNr: 7982224

RUD VRS-M36 ArtNr: 7984198

RUD VRS-M42 ArtNr: 7984199

RUD VRS-M48 ArtNr: 7984200

RUD VRS-F-M36 ArtNr: 7984201

RUD VRS-M12 ArtNr: 7982220

RUD VRS-M16 ArtNr: 7982221

RUD VRS-M36

RUD VWM6*18 (10)

RUD VWM6*18 (20)

RUD WGSCH-6

RUD PP-VIP-1.5T-M16

RUD VRS-M 30

RUD 30??120 RUD 40c-G/S4

RUD A-1DN80PN16NBR(FL.N.DIN.2633)

RUD LASTBOCK,SCHWEISSBAR 7993041 VLBS-16 OHNE FEDER

RUD MAS?620CPR4?125X80X

RUD 12001039

RUD TRANTORQUE?TTQ?X?12M/???toile?SO

RUD RAE-N?312704

RUD RLC30 grid: K type, diameter 2m

RUD 11349-00616-GS1

RUD 11349-00377-GS1

RUD D30-5?

RUD NGRA?85?SERIE?LONGUE200N-S10-LN

RUD SPAN?0103

RUD LC?382?BP2.55?TRS/minATH?S?

RUD A?4RG?20.2?MCR?F?TA?RA

武器由細(xì)菌、病毒、毒素等使人、動物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強(qiáng)、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，會造成巨大的人員財(cái)產(chǎn)損失，并帶來嚴(yán)重社會恐慌[1]。同時(shí)，隨著生物工程領(lǐng)域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術(shù)，生化武器呈現(xiàn)出針對性強(qiáng)、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現(xiàn)及后續(xù)的醫(yī)療管理，關(guān)于應(yīng)對生化武器襲擊的心理干預(yù)關(guān)注較少[3]。為此，筆者分析和總結(jié)生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、群體性精神疾病的定義與特點(diǎn)及心理干預(yù)的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛(wèi)生服務(wù)工作的開展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點(diǎn)

1.1損傷的隱匿性及危險(xiǎn)程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴(yán)重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無法通過感官直接進(jìn)行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無法在短時(shí)間內(nèi)得到確認(rèn)，無法對傳染源和傳播途徑進(jìn)行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會帶來巨大的恐慌感。同時(shí)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业牟煌^點(diǎn)也會加劇社會恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫(yī)務(wù)人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫(yī)務(wù)人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無法在一時(shí)間提供醫(yī)療支持[6]。

1.3醫(yī)療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會在短時(shí)間內(nèi)涌入近的醫(yī)院，以期在“ 時(shí)間”內(nèi)獲得治療。但是由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，部分嚴(yán)重傷病員可能無法得到有效救護(hù)，醫(yī)療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會將一些應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據(jù)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體會出現(xiàn)肌肉緊張、心悸、過度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統(tǒng)的癥狀。處于應(yīng)激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會加重恐慌感，無法走出應(yīng)激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨(dú)感與恐慌感

穿戴防護(hù)服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶外活動及人際交流，會使人感到不適，加劇孤獨(dú)感和恐慌感，出現(xiàn)呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時(shí)為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會被隔離，無法接受社會支持，使恐慌和無助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會引起一系列尚無法做出明確醫(yī)學(xué)診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，被稱為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無法解釋，常常被誤認(rèn)為出現(xiàn)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個(gè)特點(diǎn)：（1）無病理基礎(chǔ)的癥狀和體征；（2）暫時(shí)性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現(xiàn)并好轉(zhuǎn)；（4）團(tuán)體（人群）內(nèi)發(fā)生；（5）通過信息或看到感染者傳播；（6）年長者先出現(xiàn)，年輕者后出現(xiàn)；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區(qū)差異很大，往往會和感染癥狀同時(shí)存在，常無法從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行解釋，增加了診斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫(yī)學(xué)知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點(diǎn)。

3心理干預(yù)主要措施

3.1對心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估準(zhǔn)備

評估準(zhǔn)備階段的目的是對有限的心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估和預(yù)分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛(wèi)生服務(wù)。評估準(zhǔn)備階段內(nèi)容主要包括：（1）對可以提供心理衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人等心理衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評估；（2）分析各受災(zāi)群體心理特點(diǎn)，確定心理危機(jī)高危群體，評估需要的心理衛(wèi)生資源與社會資源并進(jìn)行合理分配；（3）結(jié)合醫(yī)療救護(hù)方案，制訂詳細(xì)的心理服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，確定指揮體系并對人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；（4）與心理專家建立聯(lián)系，及時(shí)獲取專業(yè)指導(dǎo)。

3.2建立及時(shí)有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類后，迅速組織醫(yī)護(hù)人員對受襲群眾進(jìn)行應(yīng)激科普教育，傳播相關(guān)知識，幫助群眾鑒別心理應(yīng)激相關(guān)癥狀與生化武器污染/感染后相關(guān)癥狀，并提供針對性的預(yù)防治療方案。同時(shí)，加強(qiáng)政府與媒體合作，跟進(jìn)事件新動態(tài)，及時(shí)發(fā)布威消息，掌握事件的話語權(quán)和主導(dǎo)權(quán)，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語”和過度報(bào)道，引導(dǎo)社會論向積極正面的方向發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛(wèi)生服務(wù)

經(jīng)過培訓(xùn)的心理衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)機(jī)構(gòu)收治能力及出現(xiàn)精神癥狀的傷病員嚴(yán)重程度對其進(jìn)行分類，甄別嚴(yán)重精神障礙傷病員，以便高效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。優(yōu)先處理出現(xiàn)急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴(yán)重抑郁等，確保可以提供必要的精神衛(wèi)生服務(wù)。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應(yīng)優(yōu)先采用心理疏導(dǎo)的方式進(jìn)行干預(yù)。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續(xù)進(jìn)行治療，并避免其接觸傳染源及社會不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復(fù)聆聽、需求分析等。此方法簡單有效、干預(yù)和處理迅速，志愿者等非專業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以心理急救的一個(gè)重要目的是提供保護(hù)和安全感，可采用此方法迅速為感染區(qū)域受襲群眾及其家屬提供心理服務(wù)，避免進(jìn)一步傷害的發(fā)生。此外，還應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的心理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)心理問題并迅速進(jìn)行干預(yù)。3.5對群體性精神疾病進(jìn)行干預(yù)若生化武器襲擊導(dǎo)致了群體性精神疾病的出現(xiàn)，應(yīng)立即聯(lián)合醫(yī)療人員和心理專家對其進(jìn)行干預(yù)，避免癥狀的進(jìn)一步發(fā)展和蔓延。主要干預(yù)措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區(qū)域外的群眾不會受到嚴(yán)重影響；（2）不要使用“大家都沒事”等說辭，而是承認(rèn)出現(xiàn)的癥狀和痛苦；（3）避免進(jìn)行不必要的醫(yī)學(xué)檢查；（4）進(jìn)行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關(guān)系，避免使用專業(yè)術(shù)語；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結(jié)

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重人員傷亡、大量動植物死亡及經(jīng)濟(jì)損失外，還會造成嚴(yán)重的社會恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應(yīng)機(jī)制、完善現(xiàn)有醫(yī)療應(yīng)急體系外，社會群體心理干預(yù)也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點(diǎn)，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程及心理干預(yù)方法[10]。心理學(xué)家對于襲擊后個(gè)體心理危機(jī)的研究較多，對于群體心理干預(yù)特點(diǎn)的研究不足。生化武器襲擊后的心理應(yīng)激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。同時(shí)，出現(xiàn)心理危機(jī)者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預(yù)重點(diǎn)在于識別嚴(yán)重精神疾病患者，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴(yán)重的社會恐慌。同時(shí)指導(dǎo)群眾掌握正確的自救互救措施，樹立信心，群策群力，積極應(yīng)對生化武器襲擊事件。

RUD VWBG-V 0.45-M10 

RUD VWBG-V 0.6-M12 

RUD VWBG-V 1.3-M16

RUD VWBG-V 2.0-M20

RUD VWBG 16(22)t M56

RUD VWBG 16(25)t M64

RUD VWBG 31.5(40)t M72

RUD VWBG 35(48)t M80

RUD VWBG-V 3.5-M24

RUD VWBG-V 5.0-M30

RUD VWBG 12(13)t M42

RUD VWBG 12(13)t M45

RUD VWBG 13(16)t M48

RUD VWBG 14(20)t M52

RUD VWBG 8T M36 

RUD VWBG 12T M42 

RUD Mining Flat Connector 34x126??NR.7103334

RUD WBG-M64 

RUD VRBS-FIX 30T

RUD GUMMI-KOMPENSATOR 00002618-00 A-1; DN80 PN 16; NBR (FL.N.DIN 2633) VAKUUM-STUETZRING

RUD WBG 8-M36 

RUD VRS-M42

RUD WBG15-M56 

RUD 7982967 VLBG 20T M48

RUD TYP GR-SAE DN80 PN16

RUD環(huán)眼吊裝鉤VRS-M12 ID：7100556卡尺在線

武器由細(xì)菌、病毒、毒素等使人、動物、植物致病或死亡的物質(zhì)材料制成，具有毒性作用強(qiáng)、傳播途徑廣、殺傷范圍大、持續(xù)時(shí)間久等特點(diǎn)，會造成巨大的人員財(cái)產(chǎn)損失，并帶來嚴(yán)重社會恐慌[1]。同時(shí)，隨著生物工程領(lǐng)域研究的新突破，利用脫氧核糖核酸重組和基因克隆等新技術(shù)，生化武器呈現(xiàn)出針對性強(qiáng)、生產(chǎn)率高及破壞性巨大的趨勢[2]。目前，對于生化突發(fā)事件的研究多集中于遭受生化武器襲擊后迅速發(fā)現(xiàn)及后續(xù)的醫(yī)療管理，關(guān)于應(yīng)對生化武器襲擊的心理干預(yù)關(guān)注較少[3]。為此，筆者分析和總結(jié)生化武器襲擊的基本特點(diǎn)、群體性精神疾病的定義與特點(diǎn)及心理干預(yù)的主要措施，旨在為生化武器襲擊后心理衛(wèi)生服務(wù)工作的開展提供參考。

1生化武器襲擊基本特點(diǎn)

1.1損傷的隱匿性及危險(xiǎn)程度的不確定性

普通武器造成損傷的范圍和嚴(yán)重程度可以在傷后迅速判斷，但是生化武器造成的損傷通常無法通過感官直接進(jìn)行判斷[4]。生化武器襲擊后，受襲群眾的損傷性質(zhì)無法在短時(shí)間內(nèi)得到確認(rèn)，無法對傳染源和傳播途徑進(jìn)行迅速有效的控制。暴露于生化武器后，受襲群眾無法判斷自身是否已經(jīng)受到損傷、損傷程度如何，這將會帶來巨大的恐慌感。同時(shí)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业牟煌^點(diǎn)也會加劇社會恐慌。

1.2傳染源多，傳播途徑廣

生化武器傳播途徑多樣，除了與傳染源直接接觸傳播外，也可以通過人與人的接觸傳播[5]。家人、朋友、鄰居甚是醫(yī)務(wù)人員都可能是生化襲擊后輻射危害的傳染源。醫(yī)務(wù)人員對于傳染源和傳播途徑的判斷存在滯后，無法在一時(shí)間提供醫(yī)療支持[6]。

1.3醫(yī)療資源分配不均衡

生化武器襲擊發(fā)生后，大量受襲群眾會在短時(shí)間內(nèi)涌入近的醫(yī)院，以期在“ 時(shí)間”內(nèi)獲得治療。但是由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，部分嚴(yán)重傷病員可能無法得到有效救護(hù)，醫(yī)療資源分配的不均衡加重了人群的恐慌。

1.4誤判應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀

遭受生化武器襲擊后，受襲群眾可能會將一些應(yīng)激狀態(tài)下的正常癥狀誤判為受到感染或傳染的證據(jù)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體會出現(xiàn)肌肉緊張、心悸、過度通氣、嘔吐、出汗、顫抖等涉及多器官和系統(tǒng)的癥狀。處于應(yīng)激狀態(tài)下的健康人若誤以為自己受到感染或傳染，會加重恐慌感，無法走出應(yīng)激狀態(tài)。

1.5加劇孤獨(dú)感與恐慌感

穿戴防護(hù)服、口罩或者防毒面具等減少了人們的戶外活動及人際交流，會使人感到不適，加劇孤獨(dú)感和恐慌感，出現(xiàn)呼吸窘迫、中暑及幽閉恐懼癥等。同時(shí)為了避免相互之間傳播，遭受生化武器襲擊后，感染者將會被隔離，無法接受社會支持，使恐慌和無助感迅速蔓延。

2群體性精神疾病

生化武器恐懼會引起一系列尚無法做出明確醫(yī)學(xué)診斷的流行病，主要包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，被稱為群體性精神疾病[7]。群體性精神疾病傳播速度快，癥狀和體征無法解釋，常常被誤認(rèn)為出現(xiàn)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。群體性精神疾病主要有七個(gè)特點(diǎn)：（1）無病理基礎(chǔ)的癥狀和體征；（2）暫時(shí)性的良性癥狀；（3）癥狀突然出現(xiàn)并好轉(zhuǎn)；（4）團(tuán)體（人群）內(nèi)發(fā)生；（5）通過信息或看到感染者傳播；（6）年長者先出現(xiàn)，年輕者后出現(xiàn)；（7）女性癥狀比男性更明顯。群體性精神疾病地區(qū)差異很大，往往會和感染癥狀同時(shí)存在，常無法從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行解釋，增加了診斷的難度。在突發(fā)生化武器事件中，心理健康教育及醫(yī)學(xué)知識的普及是減少群體性精神疾病發(fā)生的重點(diǎn)。

3心理干預(yù)主要措施

3.1對心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估準(zhǔn)備

評估準(zhǔn)備階段的目的是對有限的心理衛(wèi)生資源進(jìn)行評估和預(yù)分配，確保遇有突發(fā)生化武器襲擊事件，可以高效迅速地提供心理衛(wèi)生服務(wù)。評估準(zhǔn)備階段內(nèi)容主要包括：（1）對可以提供心理衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人等心理衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評估；（2）分析各受災(zāi)群體心理特點(diǎn)，確定心理危機(jī)高危群體，評估需要的心理衛(wèi)生資源與社會資源并進(jìn)行合理分配；（3）結(jié)合醫(yī)療救護(hù)方案，制訂詳細(xì)的心理服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，確定指揮體系并對人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；（4）與心理專家建立聯(lián)系，及時(shí)獲取專業(yè)指導(dǎo)。

3.2建立及時(shí)有效的信息渠道

確定遭到生化武器襲擊及生化武器的種類后，迅速組織醫(yī)護(hù)人員對受襲群眾進(jìn)行應(yīng)激科普教育，傳播相關(guān)知識，幫助群眾鑒別心理應(yīng)激相關(guān)癥狀與生化武器污染/感染后相關(guān)癥狀，并提供針對性的預(yù)防治療方案。同時(shí)，加強(qiáng)政府與媒體合作，跟進(jìn)事件新動態(tài)，及時(shí)發(fā)布威消息，掌握事件的話語權(quán)和主導(dǎo)權(quán)，避免新聞媒體因自身局限性和能力不足造成的“失語”和過度報(bào)道，引導(dǎo)社會論向積極正面的方向發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定與人心安定。

3.3為傷病員提供心理衛(wèi)生服務(wù)

經(jīng)過培訓(xùn)的心理衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)機(jī)構(gòu)收治能力及出現(xiàn)精神癥狀的傷病員嚴(yán)重程度對其進(jìn)行分類，甄別嚴(yán)重精神障礙傷病員，以便高效利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。優(yōu)先處理出現(xiàn)急性精神病和神經(jīng)癥的傷病員，包括譫妄、精神病、嚴(yán)重抑郁等，確保可以提供必要的精神衛(wèi)生服務(wù)。對于新確診患有精神疾病的傷病員，盡量避免藥物治療，應(yīng)優(yōu)先采用心理疏導(dǎo)的方式進(jìn)行干預(yù)。對于已經(jīng)確診患有精神疾病的傷病員，繼續(xù)進(jìn)行治療，并避免其接觸傳染源及社會不良信息。

3.4為受襲群眾提供心理急救

心理急救是基本的心理支持方法，其措施包括反復(fù)聆聽、需求分析等。此方法簡單有效、干預(yù)和處理迅速，志愿者等非專業(yè)人員可以迅速掌握[8]。生化武器襲擊發(fā)生后，恐懼會促使人做出很多非理性行為，對自身和他人安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以心理急救的一個(gè)重要目的是提供保護(hù)和安全感，可采用此方法迅速為感染區(qū)域受襲群眾及其家屬提供心理服務(wù)，避免進(jìn)一步傷害的發(fā)生。此外，還應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的心理監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)心理問題并迅速進(jìn)行干預(yù)。3.5對群體性精神疾病進(jìn)行干預(yù)若生化武器襲擊導(dǎo)致了群體性精神疾病的出現(xiàn)，應(yīng)立即聯(lián)合醫(yī)療人員和心理專家對其進(jìn)行干預(yù)，避免癥狀的進(jìn)一步發(fā)展和蔓延。主要干預(yù)措施如下：（1）明確生化襲擊造成影響的范圍，告知區(qū)域外的群眾不會受到嚴(yán)重影響；（2）不要使用“大家都沒事”等說辭，而是承認(rèn)出現(xiàn)的癥狀和痛苦；（3）避免進(jìn)行不必要的醫(yī)學(xué)檢查；（4）進(jìn)行健康教育，糾正對身體癥狀的不正確理解；（5）簡要解釋癥狀產(chǎn)生的原因，以及癥狀與恐懼、壓力的關(guān)系，避免使用專業(yè)術(shù)語；（6）避免使用藥物或安慰劑治療。

4小結(jié)

生化武器襲擊是怖襲擊的一種，除了短時(shí)間內(nèi)造成嚴(yán)重人員傷亡、大量動植物死亡及經(jīng)濟(jì)損失外，還會造成嚴(yán)重的社會恐慌。因此，除了建立快速診斷和反應(yīng)機(jī)制、完善現(xiàn)有醫(yī)療應(yīng)急體系外，社會群體心理干預(yù)也十分必要[9]。但是，生化武器襲擊具有自身特點(diǎn)，不能套用其他怖襲擊事件及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程及心理干預(yù)方法[10]。心理學(xué)家對于襲擊后個(gè)體心理危機(jī)的研究較多，對于群體心理干預(yù)特點(diǎn)的研究不足。生化武器襲擊后的心理應(yīng)激主要是一種群體性精神疾病，包括急性恐懼、器質(zhì)性精神障礙、軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)等，易與襲擊后污染/感染癥狀相混淆，加重醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)。同時(shí)，出現(xiàn)心理危機(jī)者也很難得到有效救治。因此，生化武器襲擊后的心理干預(yù)重點(diǎn)在于識別嚴(yán)重精神疾病患者，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識襲擊事件，減少恐懼心理，避免引起嚴(yán)重的社會恐慌。同時(shí)指導(dǎo)群眾掌握正確的自救互救措施，樹立信心，群策群力，積極應(yīng)對生化武器襲擊事件。